將死之前的表現和心理變化是一個復雜且因人而異的過程，它受到個體性格、文化背景、信仰、社會支持系統以及疾病類型和進程等多種因素的影響。以下從表現和心理變化兩方面展開分析：

　　一、生理表現

　　1、身體機能衰退：

　　隨著生命臨近終點，身體各器官功能逐漸衰退。例如，呼吸系統可能出現呼吸困難、呼吸急促或呼吸淺慢等情況，這是因為肺部功能下降，無法有效進行氣體交換;循環系統可能出現心率失常、血壓下降等，心臟泵血功能減弱，導致身體各部位供血不足;消化系統可能表現為食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等，消化吸收能力降低。

　　2、意識狀態改變：

　　患者可能會出現意識模糊、嗜睡甚至昏迷的情況。這是由于大腦供血不足、代謝紊亂等原因導致大腦功能受損。比如，原本清醒的患者可能逐漸變得反應遲鈍，對周圍的人和事不感興趣，甚至無法認出熟悉的家人和朋友。

　　3、感知覺異常：

　　一些患者可能會出現感知覺的改變，如視力下降、聽力減退、觸覺異常等。有的患者可能會感覺周圍環境變得模糊不清，或者聽到一些不存在的聲音;也有的患者會對疼痛、溫度等刺激變得不敏感。

　　二、行為表現

　　1、社交退縮：

　　患者可能會逐漸減少與他人的交往，變得沉默寡言，不愿意參與社交活動。他們可能更傾向于獨自待在房間里，避免與外界接觸。這可能是因為身體的不適和內心的痛苦讓他們感到疲憊，也可能是因為他們意識到自己的生命即將結束，對社交失去了興趣。

　　2、整理遺物：

　　很多患者在臨終前會有整理個人物品、交代后事的行為。他們會將自己的財物進行分配，寫下遺囑，或者與家人進行深入的交談，表達自己的心愿和想法。例如，一位老人可能會將自己珍藏多年的照片、信件等物品整理出來，交給家人保管，或者交代自己希望如何處理后事。

　　3、尋求安慰：

　　患者可能會更加渴望親人的陪伴和安慰，希望在生命的最后時刻感受到溫暖和支持。他們可能會主動要求家人陪伴在身邊，或者表達對家人的愛和感激之情。

　　三、心理變化

　　1、否認期

　　表現：當患者得知自己將死時，最初的反應往往是否認。他們不愿意相信這個殘酷的現實，可能會認為醫生的診斷有誤，或者尋找各種理由來否定自己的病情。例如，患者可能會說：“我不可能得這么嚴重的病，一定是醫生弄錯了。”

　　心理機制：否認是一種心理防御機制，它可以幫助患者暫時逃避現實的痛苦，減輕內心的恐懼和焦慮。在這個階段，患者可能還沒有做好面對死亡的準備，需要時間來逐漸接受這個事實。

　　2、憤怒期

　　表現：當患者意識到自己的病情無法改變，死亡不可避免時，憤怒的情緒可能會隨之而來。他們可能會對命運的不公感到憤怒，對身邊的人發脾氣，抱怨為什么自己會得這樣的病。比如，患者可能會對家人說：“為什么是我?我做了什么壞事要遭受這樣的懲罰?”

　　心理機制：憤怒是患者對失去健康和生命的無奈和不甘的體現。他們通過憤怒來發泄內心的痛苦和不滿，同時也是在尋求關注和理解。

　　3、協議期(討價還價期)

　　表現：在憤怒之后，患者可能會進入協議期。他們會試圖與命運或某種超自然力量討價還價，希望延長自己的生命或者減輕痛苦。例如，患者可能會說：“如果我能再多活一段時間，我一定會好好生活，不再抱怨。”或者“只要能讓我的病好起來，我愿意做任何事情。”

　　心理機制：協議期反映了患者對生命的渴望和對未來的希望。他們希望通過妥協和承諾來換取生存的機會，這也是一種心理上的自我安慰。

　　4、抑郁期

　　表現：隨著病情的惡化，患者逐漸意識到死亡無法避免，可能會陷入抑郁的情緒中。他們可能會感到悲傷、絕望、無助，對生活失去興趣，甚至產生自殺的念頭。比如，患者可能會整天哭泣，不愿意說話，也不愿意吃東西。

　　心理機制：抑郁是患者對即將到來的死亡的恐懼和對失去一切的悲痛的表達。在這個階段，患者需要家人和醫護人員的關心和支持，幫助他們緩解抑郁情緒。

　　5、接受期

　　表現：最終，患者可能會進入接受期。他們開始接受死亡的現實，情緒逐漸平靜下來。患者可能會與家人進行深入的交流，安排好后事，以平和的心態面對生命的終結。例如，患者可能會對家人說：“我已經做好了準備，你們不要為我難過，要好好生活。”

　　心理機制：接受期是患者心理調適的最終階段，他們通過與自己和他人和解，達到了內心的平靜。在這個階段，患者需要得到尊重和理解，讓他們能夠安詳地離開人世。

　　需要強調的是，并非所有患者都會嚴格按照上述階段順序經歷這些心理變化，有些人可能會跳過某些階段，或者在不同階段之間反復。對于臨終患者，家人和醫護人員應給予充分的關愛、理解和支持，幫助他們盡可能平靜、安詳地度過生命的最后時光。